时间：2011-04-25 来源：苹果彩票安全平台原创 作者：临床药学 郑芝欣

    如何使用好激素是每位临床医生需要修炼的一门艺术，激素的运用，是最能考验医生用药技艺的试金石。而肾上腺皮质激素，尤其是糖皮质激素，是临床上许多疾病的首选和有效药物，疗效迅速可靠，正确及时合理地运用激素，往往能起到事半功倍之效，但是病情控制后，又常出现激素副作用、并发症以及激素撤减而引起的病情反跳，肾上腺危象甚至死亡等等。而激素用药剂量，给药方式、疗程长短和病人的年龄、疾病性质等因素有关，此时若能辨证地合理运用，就能克服或减少激素的副作用与并发症，抑制病情的反跳。
    肾上腺皮质激素(激素)已经在临床上应用了半个多世纪，是临床应用最广的药物之一，几乎每一位临床医生都非常熟悉，然而，临床上不合理使用激素的现象却非常普遍。自糖皮质激素问世以来，学术界对其临床应用一直争论不休。因激素良好的临床疗效后面隐藏着潜在的药品不良反应（ADR），许多医生把激素比作“双刃剑”，患者也因其严重的ADR而谈之色变。
大量研究资料证实，激素的ADR大多数来自于不合理的应用：
1.超剂量、超疗程、超范围用药、无指征用药；
2.畏惧ADR而用药剂量、疗程不足；
3.一些临床医生把激素类药物当成灵丹妙药，盲目滥用；
4.把激素作为退热首选药物；
    比如：有些医生治疗普通感冒时把激素作为退热首选药物，这是目前临床上存在的最主要应用误区。发热是人体针对病毒、细菌感染的防御反应，体温升高在一定范围内(不超过38.5)可提高机体的防御功能。多数患者在体温升高时，把退热作为医生治疗有效的惟一凭证。医生为达到明显退热的效果，用激素(多为地塞米松肌注或静注)来强行退热，激素虽可迅速降低体温，但它无杀菌、抗病毒作用，还削弱机体的抵抗力，促使感染扩散，使病情加重，延长自然病程，有弊无利。对发热病因不明的患者盲目应用激素退热，可以掩盖真实病因、加重病情、贻误治疗时机。 “退热”的措施有许多，像物理降温，适量的解热药剂或采取辩证施治方法用中药等都能起到一定的效果，并不一定要用糖皮质激素。关键的问题是应明确其发热的原因再加以解决。
    因此，临床医生、药师和患者都需要了解激素的药理、生理作用以及激素的通用原则，熟悉激素的应用目的、指征、剂量、疗程、减量或撤药以及激素ADR的预防与控制。充分发挥激素的治疗作用，防止不合理使用，避免或降低不良事件发生。