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颈动脉内膜斑块剥脱术的围手术期护理
时间:2016-01-11    来源:苹果彩票安全平台 苹果彩票安全平台    作者:


一、 术前准备:
(一)心理护理 :颈动脉粥样硬化狭窄患者多为老年人,常伴有脑梗塞、高血压、糖尿病等疾病,患者及家属心理负担重,因此应协助患者调整好自己的心态,介绍成功病例及我科的技术力量,请同种病人现身说教,以增加病人的信心及安全感,使其以最佳心理状态主动积极的配合手术。
(二)一般护理: 
生活上 加强防护措施,防止病人受伤,促进病人舒适,加强营养支持,指导病人预防感冒、戒烟,对有呼吸系统疾病患者术前积极治疗。
观察病人血压心率血糖神志情绪变化,确定血压波动范围,指导病人按医嘱口服降压药至术晨,有效控制血压,以满足围手术期血压的要求;糖尿病患者调整降糖药的用量,保证术前血糖接近正常水平;
正确留取血标本送检,配合医生做好术前常规检查及特殊检查的准备工作,备血备皮。
二、术后护理:
体位及活动指导 术后全麻未清醒时予去枕平卧,头偏向健侧,保持呼吸道通畅,清醒后半卧位颈部常规制动24h,减少颈部过度活动,防止颈部血管扭曲牵拉出血。鼓励病人早期活动,血压心功能不稳定者可推迟下床活动时间,活动量及次数可循序渐进,活动时观察病人面色心率的变化,询问患者有无不适,防摔伤。
严密观察病人神志瞳孔语言及肢体活动情况,以便早期发现术后脑梗死脑出血等并发症。术后24h-48h血压常有波动,是神经系统并发症的好发时间。保持血压120/80mmHg左右,不超过140/90mmHg,根据血压随时调节降压药物泵入速度,降压过程要平缓,避免血压忽高忽低,必要时加用口服降压药物;患者术后麻醉清醒过程、吸痰、拔除气管插管前后易躁动可应用少量镇静药物。头疼是脑过度灌注早期表现,及时发现并结合血压变化,汇报医生及早干预,可有效预防脑过度灌注导致脑出血等并发症。
术后长期应用抗血栓形成药物,用药期间必须密切观察术区有无渗血及引流液的量,监测病人出凝血时间,伤口局部疼痛,吞咽困难是血肿发生的早期标志,及早报告医生处理。
三、出院指导:
高血压患者每日监测血压2次,按医嘱口服降压药,控制血糖,注意有无新发头痛,告知患者保持起居规律,睡眠充足,情绪稳定,避免剧烈运动,禁止饮浓茶咖啡等,坚持戒烟。阿司匹林需终身服用,不可自行停药或减量,教会患者观察有无出血倾向,保护好伤口区。告知其医生值班室电话,不适时及时咨询就医,按时复查。

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