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腰椎间盘突出症的经皮微创治疗
时间:2018-01-09    来源:苹果彩票安全平台 苹果彩票安全平台    作者:

 

  腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。得了腰椎间盘突出症,也不用太担心,杨大夫可以告诉你一套腰椎间盘突出症的经皮微创治疗方案。
(1)化学髓核溶解术
1963年美国Smith首次经皮穿刺将木瓜凝乳蛋白酶注入椎间盘,开创了化学髓核溶解术的先河,目前应用较广泛的胶原酶是作用于椎间盘髓核的一种胶原蛋白水解酶,由于椎间盘的主要成分是胶原组织,胶原酶可选择性地破坏、溶解髓核和纤维环中的胶原蛋白,降低椎间隙压力,使突出物回缩,从而达到解除神经压迫、改善临床症状的目的。
(2)臭氧消融治疗
臭氧是一种强氧化剂,可以刺激抗氧化酶的表达,臭氧消融能够氧化分解髓核内蛋白多糖,氧化或破坏髓核结构,使椎间盘体积萎缩,纤维环回缩,突出物还纳,从而解除椎间盘突出对神经根的压迫,同时,通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放,扩张血管,改善静脉回流,减轻神经根水肿及粘连,促进炎症吸收,从而缓解疼痛。
(3)椎间盘内电热疗法(IDET)
IDET作用机制,一是局部高温导致纤维环组织中的胶原纤维收缩,促使裂隙的纤维环愈合,使椎间盘重新塑形;二是局部加热灭活纤维环外层1/3窦椎N末梢,破坏疼痛传导通路,阻断疼痛信号传导,从而达到控制疼痛的目的;三是破坏椎间盘内致疼炎症因子,改善椎管内的微循环,消除化学致痛因素。IDET能更好地保持腰椎的正常结构,脊柱的稳定性和负重能力。
(4)经皮等离子射频消融术(CN)
CN凭借40℃低温射频能量在椎间盘髓核内部切开多个孔道,去除部分髓核组织,并利用70℃热凝使髓核内的胶原纤维汽化、收缩和固化,使椎间盘的总体积缩小,从而降低椎间盘内压力,减轻椎间盘组织对神经根的刺激,达到治疗目的。适应症:轻、中度椎间盘突出,有腰腿痛病史,保守治疗2个月以上无效,神经根性症状腿痛大于腰痛,直腿抬高试验阳性,影像学证实突出物小(<6mm),椎间盘源性腰痛,单纯性腰椎间盘膨出突出而纤维环尚未破裂。
(5)经皮激光椎间盘减压术(PLDD)
PLDD是利用激光的高能量局部生物效应,即燃烧、汽化、变性和凝固作用将突出的椎间盘髓核“切除”,降低病变椎间盘内压力,使突出的椎间盘回缩,减轻对脊髓和神经根的压迫,消除腰腿疼,达到治疗目的。PLDD不影响脊柱稳定性,无术后瘢痕或粘连形成,不影响日后的脊柱外科减压与重建手术。
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