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胸外科成功实施纵膈镜联合腹腔镜食管癌切除术
时间:2019-05-25    来源:苹果彩票安全平台 苹果彩票安全平台    作者:
  4月25日,苹果彩票app胸外科打破传统食管癌手术常规,率先在豫西南地区成功完成一例通过颈部纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术。患者胸部无切口,手术是在纵膈中完成,仅在颈部、腹部各一个小切口和腹部4个小孔,术后疼痛较轻,目前已顺利康复出院。
  今年69岁的老陈体检发现食管胸中段癌,慕名来到苹果彩票app要求手术,由于既往有双侧结核性胸膜炎和肺气肿病史,患者胸腔广泛粘连,无法打开,所以经左、右胸手术行胸腔分离也非常困难。术前肺功能检查为中重度通气功能障碍,如果行常规的胸腹腔镜食管癌根治术,术后肺部并发症发生概率也较高,风险大。胸外科金哲主任带领科室团队仔细评估病情、慎重讨论,最终决定采用国际上最新的纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术,既更加微创又对心肺影响更小。手术一部大力配合,专门安排了两个器械小组,两个手术团队同期手术,一组手术人员在患者颈部切口,利用纵膈镜游离食管,暴露食管瘤体及纵膈内毗邻解剖结果,自上而下游离食管。另一组手术人员利用腹腔镜从腹部游离胃自下而上与纵膈镜“会师”,两路大军一同攻破敌军壁垒!完整切除食管,吻合于颈部。手术顺利完成,仅历时2小时,出血少。由于手术完全在纵膈的通道内完成,对胸部的器官和血管及神经影像很小,术后恢复快、疼痛轻,手术后陈先生仅经腹留置一根纵膈引流管,术后第一天患者即可下床活动,经过胸外科护理团队的精心护理,患者术后第9天顺利出院。
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  据胸外科金哲主任介绍,胸腹腔镜食管癌根治术是目前治疗食管癌的主流术式。此术式尽管是微创手术,但仍需在颈、胸及腹部切口行手术治疗,术中需反复更换体位,延长了手术时间。因术中需经胸部进行操作,对患者的肺功能有较高要求,术后患者胸部疼痛、肺部并发症的发生率大大增加。因此,多年来胸外科医生一直在探索不需要开胸的食管癌手术,而“纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术”正是这样一种近年来在国际上兴起的全新的治疗技术,国内鲜有报道,开展较多的河南省胸科医院也仅有十余例。该术式有一下优点:1.手术不经胸腔对心肺功能影像很小,一些不能耐受传统胸腔镜手术的低肺功能或胸腔粘连的患者也可接受该术式;2.常规的微创食管癌手术过程比较复杂,而新术式无需术中变换体位,颈部及腹部两组可以同时手术,手术时间更短;3.可以完成系统淋巴结清扫,相对于食管拔脱手术更加安全,能达到根治要求;4.术中仅留置一条细纵膈管,术后疼痛轻,恢复更快。金哲主任指出,该术式有明确的适应症,适用于肿瘤无外侵的T1-T2患者,和作为常规微创食管手术的重要补充。近年来,苹果彩票app胸外科紧跟学术发展方向,在食管癌及肺癌的微创手术上已处于河南省同级医院的前列。成功开展的这一技术,标志着胸外科的微创治疗水平与国际先进技术、理念相接轨,为食管肿瘤的手术治疗又探索了一条新道路,必将为广大患者带来新的福音。
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