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甲状腺微小癌微波消融
时间:2020-01-20    来源:苹果彩票安全平台 苹果彩票安全平台    作者:


分享一例近期的甲状腺微小癌微波消融术,是苹果彩票app首例该部位肿瘤的消融治疗术,由门永忠主任指导,郑章增、郭启龙、姚晨阳、周笑岩、刘小双几位医护人员共同参与完成。
术前甲状腺细针穿刺活检,病理甲状腺乳头状癌,病人不愿接受开放式手术,符合指南要求,行超声引导下甲状腺微小癌微波消融术。
术前定位结节,规划合适进针路径及打隔离液。

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术前超声造影显示该结节廓清晰明显
穿刺针穿刺至甲状腺包膜处,接三通,打隔离液
以生理盐水40mL在甲状腺外包膜与颈动脉间隙、甲状腺与甲状旁腺间隙及甲状腺后包膜与喉返神经穿行区域,形成安全隔离区域,以保护颈动脉、食管、甲状旁腺及喉返神经等相邻脏器及组织免受损伤;
隔离带基本完成

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消融针准确穿刺至靶目标,开始消融
实时超声显示,20秒时间,病灶完全被热消融产生的强回声所覆盖,停止热消融。
术后十分钟,待气化消散,再次行超声造影检查评估热消融区情况,确保消融完全。

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术前测量靶结节直径约3.2mm,消融后约6.9mm,凝固性坏死区覆盖肿瘤及外周正常组织大于2mm,达到肿瘤完全灭活及所需的无瘤边缘,防止复发。
热消融治疗甲状腺结节的优势已经逐步凸显,目前已可归纳为“保功能、免服药;无疤痕、除心忧;存淋巴、促免疫”等三大方面。
以微波为代表的热消融治疗具有超微创特点,由于使用的针非常地细,不会留下疤痕。此外,由于有超声影像的引导和实时监测,治疗十分地精准,只损坏病灶而最大程度地保留正常甲状腺组织,并且由于在消融术中有一系列的保护措施,可保甲状腺周围的气管、食管、血管、神经等重要结构无虞。
甲状腺微波消融适应症:
(1)甲状腺良性结节,且符合以下条件:①存在主观症状,例如颈部不适或疼痛、呼吸或吞咽困难等;②美观需要;③全身状况差不能耐受手术或拒绝手术。
(2)甲状腺微小癌,①超声提示单发结节,结节局限在甲状腺包膜范围以内,直径小于等于1cm,未贴近包膜(距离>2mm),FNA证实为乳头状癌,颈区没有可疑淋巴结转移。②经评估,患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝手术治疗的。③患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察(患者要求微创介入治疗)。
禁忌症:
(1)凝血机制障碍、有严重出血倾向。
(2)严重心肺疾病不能耐受治疗。

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