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多年不孕,原来是子宫内膜息肉在作怪

发布时间:2020-04-03 00:00 本文来源: 四川省人民医院辅助生殖医学中心

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病,是由于子宫局部内膜组织过度增生导致的。如果说子宫内膜是土壤,那子宫内膜息肉就是杂草。子宫内膜息肉既可以单个行动(单发),也可以群体作战(多发)。可大可小,可以是黄豆样,也可以是长柱状,可有蒂也可无蒂,变化多端,人群发病率在发病率,约在7.8%—34.9%之间。

小于1cm的息肉,基本上没啥感觉,做体检的时候才被发现。等慢慢长大了,它就开始折腾了,主要表现为异常子宫出血(月经量增多、月经淋漓不尽等)、不孕等。子宫内膜息肉大多数都是比较老实的(良性),极个别本质上比较坏(恶变),但概率很低,通常发生率为0%—12.9%。绝经前,年龄增加导致息肉恶变的情况罕见;绝经后子宫异常出血症状提示恶变的可能,使用他莫昔芬(乳腺癌术后的一种用药)也增加息肉恶变的概率。

【 子宫内膜息肉会影响怀孕吗?】

如果内膜上长了一个息肉,地面就会凸起一块,受精卵来到这里,着不了床。就算种下来,这里的血液供应也可能出问题,导致胚胎停育,流产。对于宫腔来说,息肉也算是一种异物,有点像节育环,会引起周边内膜的慢性炎性反应,炎性因子一多,也会影响受精卵成功着床。当然,如果息肉不是很大,1cm不到,或者没长在靠近宫底部的内膜,那么对怀孕的影响就不大了。

【 怎样才能知道自己有子宫内膜息肉?】

一般情况下,子宫内膜息肉可通过B超发现。为了更好地看清子宫内膜息肉,选择做阴道超声的时机也非常重要,一般是在月经干净至周期第14天以前,最好是在月经干净3-5天内检查,因为这个时间段里,子宫内膜还比较薄,结构比较清晰,更有利于超声作出判断。但是对于一些功能性息肉及个头小的息肉赘生物,可能需要宫腔镜检查才能发现;因此宫腔镜下检查及活检是发现息肉的标准检查!

【 发现子宫内膜息肉,该如何治疗呢?】

1)期待治疗:大多数息肉是不恶变的,一种治疗方法是不加干预的期待疗法,约25%息肉可自发消退,并且与长度大于1cm息肉相比,较小的息肉更容易消退。

2)药物治疗:药物治疗对子宫内膜息肉的治疗作用有限,不推荐。

3)宫腔镜电切术:宫腔镜息肉切除术是治疗金标准,其作为诊断和治疗性干预是有效的安全的,且可降低复发率。息肉切除后可以有效可降低流产率,提高临床妊娠率和活产率。为了了解手术的效果,一般建议手术以后3个月复查。如果病人有其他的需求,比如需要进行胚胎移植,会将复查的时间提前。子宫内膜息肉术后内膜修复时间一般为1-2月,复查的方式主要是根据症状的改善和B超检查的结果进行判断。对于急于受孕的女性朋友,一般建议术后正常月经来潮一次后试孕,手术当月建议避孕或避免性生活。当然,试孕并不影响复查,可以同期进行。



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