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试管婴儿过程中的小插曲--异常受精

发布时间:2020-03-16 00:00 本文来源: 四川省人民医院辅助生殖医学中心

受精是生命的起始,在试管婴儿技术中,通常胚胎学家们会在取卵日的第二天早上观察卵子的受精情况,这时在显微镜下会看到受精的卵子中出现一个或者多个“圆圈”,这些小“圆圈”就是“原核”,英文简写为“PN”。大家都知道,胚胎的遗传物质来自父母双方,母亲的卵子提供一半的遗传物质,父亲的精子提供另一半遗传物质。正常情况下,精卵相遇后,精子进入卵子中,卵子的细胞核和精子的细胞核会分别形成一个原核,两个原核就被称为“2PN”,说明卵子受精正常。

然而大约5%到15%的卵子因为各种原因可能出现异常的受精[1]。虽然受精所涉及的细胞分子生物学过程很复杂,不是一两句话就可以说清楚的,但常见的异常受精的情况大体上还是可以分为以下几类:

1、无原核的异常卵(0PN卵子)

试管婴儿技术中无原核的异常卵发生率为10%-15%。大多数无原核发生是由于受精失败。 即没有精子进入,就不会形成原核。受精失败的原因可能是精子问题,比如精子质量差,密度低、活动力差、畸形率高等。也可能是卵子的原因,比如卵子的染色体异常(多发于高龄的患者)、卵子尚未成熟、卵子透明带异常等。 此外,雌雄原核过早融合和延迟受精也可能会导致观察不到原核。0PN卵子大概有20%的机会发育形成正常的胚胎[2]。

2、单原核的异常卵(1PN卵子)

试管婴儿技术中单原核的发生率为3%-6%。单原核很好理解,就是只有卵子的细胞核或者只有精子的细胞核形成了原核。造成单原核的原因可能是卵子发育出现问题、精子排出、雌雄原核融合或雌雄原核发育不同步等。 已有大量研究报道了1PN卵子的细胞遗传学分析结果,1PN卵子可以发育成正常的二倍体胚胎,但ICSI(俗称“第二代试管”)中的1PN卵子只有不到30%是正常的[3],因此大家在实际工作中ICSI单原核胚胎是不建议移植的。

3、三原核或多原核的异常卵(3PN或多PN卵子)

卵子质量低下是发生多精受精的主要原因,好的卵子在接受第一个精子后会迅速“关门”,从而能够阻止其他精子的进入。而质量较差的卵子,其“关门”时间较长或者力度不够,这就给了个别精子可乘之机。当有两条或两条以上的精子进入卵母细胞,形成3个或多个原核,即三原核的异常卵或多原核异常卵。另外还有一些特殊情况,由于某些遗传或者基因突变的因素,导致卵子或者精子不能完成数分裂,这种情况也会引起多精受精,但是这种情况较为少见。

【出现了异常受精怎么办?】

1、在缺乏正常受精的可移植胚胎时,0PN 发育形态和速度正常的胚胎可以作为一个备选项、

2、行囊胚培养可以鉴别孤雌激活和正常二倍体胚胎,因为孤雌激活缺乏父源性基因组常不能发育到8细胞以上。

3、如果你本次周期不幸遭遇到异常受精,尤其是多精受精(3PN),下次周期可应用单精子卵胞浆显微注射技术(ICSI技术)助孕。

4、患者需要注意营养的全面摄取,均衡的营养素摄入是健康的基础,更是成功受孕的保障。建议食物多样、营养丰富、清淡适口,要吃适量鱼肉蛋奶,多吃新鲜蔬菜水果,注意荤素搭配,禁烟酒和咖啡,少食辛辣刺激性食物、腌制品和熟食。身体好,卵巢好,才能得到质量高的卵子。

(备注:文中图片来源于千库网)

参考文献:

[1] Macas E, et al. Fertil Steril. 2006 Jun;85(6):1753-60.

[2] Feenan K, et al. Hum Fertil (Camb). 2006 Sep;9(3):157-693.

[3] Levron J, et al. Biol Reprod. 1995 Mar;52(3):653-7.


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