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高泌乳素血症与不孕有什么关系?

发布时间:2017-04-28 00:00 本文来源: 四川省人民医院辅助生殖医学中心

高泌素血症到底是什么疾病?为什么大夫说和我的不孕有关?其实不少高泌乳素血症患者都有这样的疑问,今天大家就来一起了解下。

高泌乳素血症:是一类由多种原因引起的以血清泌乳素升高及其相关临床表现为主的、下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征。

临床表现】 

①月经稀发或闭经:初期月经可能正常,逐渐变为月经稀发以至闭经。

②泌乳:非产后泌乳是高催乳素血症的标志,约占高催乳素血症的1/3~2/3。与闭经同时存在时,常被称为“闭经溢乳综合征”。高催乳素、闭经、溢乳三者同时存在,则其中2/3病例有垂体肿瘤。

③不孕:高催乳素抑制垂体FSH(卵泡刺激素)和LH(黄体生成素)的分泌。FSH少,不足以使卵泡成熟,LH少,不能出现LH高峰,故不排卵而致不孕。血催乳素浓度升高还可以引起黄体功能不全而致不孕或孕早期流产。

④其它:如有垂体肿瘤,可引起头痛,视力减退与视野缺损。

病因】

(1)生理性原因,如:夜间、黄体期、妊娠、哺乳期等特殊时期,高蛋白饮食、运动、紧张、性交活动、睡眠障碍等应激状态下均有泌乳素水平不同程度升高。所以建议每次检查当日应空腹,当日晨禁性交,来院后静坐30分钟,在早上9-11点左右采血较为准确。

(2)药物影响,如:雌激素、抗精神病药、镇静剂、利血平、吗丁啉等。

(3)病理因素,如:垂体促生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、空蝶鞍综合征、颅咽管瘤等下丘脑-垂体疾病;原发性甲状腺功能减退、慢性肾衰、严重肝病等系统性疾病等。

治疗】

(1)因药物影响等致病者,病因消除后可以恢复。

(2)对于垂体微腺瘤所致的闭经溢乳综合征,较小泌乳素瘸一般主张口服溴隐亭,可使肿瘤缩小或消失,但停药后又可增大;较大肿瘤应手术摘除。

(3)对原因不明的病人,溴隐亭也有明显疗效,可服药观察,但停药后可能复发,再用药依然有效。

(4)溴隐亭也是用于治疗机能性高催乳素血症导致不孕的首选药物。该药是多巴胺受体激动剂,直接作用于下丘脑和脑垂体,刺激催乳素抑制激素(PIE)分泌,继而使催乳素(PRL)的合成和分泌受到抑制。


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