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囊胚培养,而非“男胚”培养----我需要么?

发布时间:2016-07-22 00:00 本文来源: 四川省人民医院辅助生殖医学中心

在做试管婴儿治疗的通常情况下,精卵受精后,大家会选择发育至第3天或者第5~6天的胚胎移植至体内,发育至第3天的胚胎称为卵裂期胚胎,而发育至第5~6天的胚胎称之为囊胚。

一、为什么要养囊胚?

囊胚培养是对已有可利用D3胚胎的进一步筛选。在适宜的培养条件下,延长胚胎培养时长至囊胚阶段,有利于进一步筛选出发育潜能好的胚胎,同时囊胚期移植更符合生理情况,尽量模拟正常体内的受精情况是试管婴儿发展的趋势之一。

正常情况下,D3的胚胎仍在输卵管内游走,只有发育到囊胚阶段的胚胎才能进入到子宫腔内种植。试管婴儿D3移植是将D3胚胎移植到了子宫腔内,此时的宫腔可能还没有做好接受胚胎种植的准备,胚胎将会在宫腔内游走,甚至会游走到输卵管。若双输卵管近端阻塞,宫腔环境不适合卵裂期胚胎发育,就会造成低妊娠率;若输卵管通畅或远端阻塞,胚胎游走到输卵管不能在一定时间游回走到子宫腔时,就有发生宫外孕的可能。囊胚移植后,囊胚直接在宫腔内游走种植,降低了宫外孕的发生。

因此,将胚胎继续培养到囊胚阶段再移植或者冷冻,更加符合自然规律,同时继续培养将会淘汰质量不好、发育潜能较差的胚胎,从而提高种植率及临床妊娠率。

二、什么人适合囊胚培养和移植呢?

并不是每个胚胎都能形成囊胚,即使是D3的优质胚胎也有可能发育不成囊胚而被淘汰,所以进行囊胚培养后,可利用的胚胎将减少,甚至出现没有可利用胚胎的情况。另外,目前体外培养环境还无法达到和体内完全相同的水平,延长培养时间胚胎可能会受到更多外界环境的不良刺激。那么哪些患者更适合选择囊胚培养呢?

1.女方相对年轻,卵巢储备好,获卵数理想,D3的胚胎质量和数量较好,一般情况下至少有2个以上D3优质胚胎,囊胚培养后无可利用胚胎的风险才较小。

2.双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后的女性,其宫腔环境更加适合囊胚移植。

3.反复种植失败的患者,可通过囊胚培养筛选胚胎,从而减少因胚胎问题而失败的可能性。

4.恐惧宫外孕者,囊胚移植可适当降低宫外孕的发生率。

5.拟行PGD(胚胎植入前诊断)或PGS(胚胎植入前筛查)的患者,囊胚期活检可提高检测的准确性。

三、我中心的策略

大家建议患者进行D3胚胎移植或囊胚移植,都是根据患者的病史和胚胎培养情况综合考虑,一般会优先移植D3胚胎,以保证患者有可移植的胚胎,之后酌情将剩余胚胎行囊胚培养或冷冻。这种个体化的胚胎培养策略,在保证有胚胎移植的情况下,再对胚胎进一步筛选,优化胚胎质量,避免反复多次移植产生的费用。

D3移植和囊胚移植没有绝对的好与坏,对患者来说,只有适不适合!大家会根据实际情况,为每一位患者设计一个最佳的胚胎策略,保障患者的利益,以达到“生育一个健康宝宝”的目标。

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