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一代试管婴儿

发布时间:2020-06-04 11:28 本文来源: 系统

【第一代试管婴儿技术】即常规体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET),是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外,在体外培养系统中受精并发育成胚胎后,将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术。

【适应症】

1、女方各种因素导致的配子运送障碍。如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连或输卵管手术史等输卵管功能丧失者。

2、排卵障碍,难治性排卵障碍经反复常规治疗。如反复诱发排卵或多囊卵巢综合征或结合宫腔内人工授精技术治疗后仍未获妊娠者。

3、子宫内膜异位症。子宫内膜异位症导致不孕,经常规药物或手术治疗仍未获妊娠者。

4、男方严重少、弱、畸精子症或复合因素的男性不育,经宫腔内人工授精技术治疗仍未获妊娠,或男方因素严重程度不适宜实施宫腔内人工授精者。

5、不明原因不孕与免疫性不孕,反复经宫腔内人工授精或其他常规治疗仍未获妊娠者。

【治疗前准备】

体外受精-胚胎移植技术助孕前,夫妇双方做以下准备:

(一)符合国家生育政策

提供双方身份证、结婚证,同时需签署符合国家计划生育政策的承诺书。

(二)男女双方进行相关检查

(三)签署相关知情同意书

【治疗过程】

(一)超促排卵

试管婴儿促排卵,临床上称控制性超促排卵,通过对垂体及卵巢的控制性给药,达到多卵泡同时生长发育的目的,由于每位患者的卵巢功能不尽相同,因此,超促排卵方案也多种多样。目前我中心常用促排卵方案有:

1、黄体期长方案:一般在月经第20-23天使用达菲林或者达必佳进行降调治疗,激素达标后,开始加用促性腺激素促进卵泡生长,一直到卵泡生长至足够大注射HCG(即“夜针”)为止。

2、超长方案:主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症等患者。患者于月经第2-3天开始使用达菲林3.75mg 降调,1个月左右到院复查激素,达标后开始促排卵治疗。

3、拮抗剂方案:是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。从月经周期第2-3天开始用应用促排卵药物促排,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂至夜针日。

4、短方案:适用于年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,或者前次长方案获卵少的患者,使用长方案会出现垂体抑制过深,促排反应不佳现象,通常建议使用短方案或超短方案。短方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用CnRHa,同时进行促性腺激素注射,一直到夜针日。

5、微刺激方案:适用于卵巢功能差的患者,一般是从月经周期第2或第3天开始口服来曲唑,期间或5天后进行尿促性素注射至夜针日。

6、自然周期方案:完全依靠女性自然的生理周期,不使用任何促排卵药物,等候自然的优势卵泡长大成熟,可能需要注射夜针,又或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。

(二)取卵

目前我中心已成熟开展无痛取卵术,患者可以在无痛苦下完成取卵手术。无痛取卵主要有安全、舒适、苏醒较快、无需住院等优点

(三)胚胎移植

一般胚胎移植术在取卵后3天或5-6天进行,此时胚胎处于8细胞期或囊胚期。采用经腹部超声引导下行胚胎移植术。如果患者不适合移植新鲜胚胎,需要将胚胎冷冻保存,等合适的时间再解冻移植。

(四)黄体支撑

IVF-ET周期中胚胎移植后需要进行黄体支撑,已有大量研究显示,IVF-ET后进行黄体支撑能提高妊娠率,降低流产率。黄体支撑常用给药途径有:肌肉注射、口服给药、阴道内给药。

(五)妊娠的确认及随访

胚胎移植后12天,查血hcG,判断是否妊娠。对于妊娠实验阳性的患者,一周后查血hcG翻倍情况,移植30天做超声检查,确认孕囊及胚胎的数目。若妊娠实验阴性的患者,停止黄体支撑等待月经来潮。目前对所有IVF-ET的病历,中心安排专人负责随访、登记。


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