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性功能异常性不育

发布时间:2020-06-04 11:43 本文来源: 系统

男性性功能包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、性欲高潮-射精和性满足5个环节,其中任何一个环节中发生的障碍称为性功能障碍。

临床表现

1、阴茎勃起障碍:包括勃起功能障碍(ED)、阴茎异常勃起。

2、射精功能障碍:包括早泄、不射精和逆行射精等。不射精表现为性交正常单不能达到性欲高潮和射精。逆行射精表现为性交正常,有性欲高潮,但无精液射出体外,监测性交后尿液发现精子。

3、性欲障碍:包括性欲低下、性厌恶、性欲倒错和性感觉障碍(性交疼痛、性高潮缺乏等)。

治疗原则

1勃起功能障碍(ED

(1)矫正危险因素,加强原发病治疗。通常在采取直接的治疗方法同时,设法矫正可改变的危险因素和原发病(糖尿病、高血压、血脂异常等),这对患者至关重要。

2)性咨询和性教育。

3)口服药物PDE5抑制剂。口服药物的优点是:无创、使用方便、易被多数患者接受。

(4)手术治疗:血管手术、阴茎假体植入手术等。

2、不射精症

(1)对患者病因进行器质性和心理性原因评估,并进行对因治疗。

(2)若无效,用按摩器或经直肠电刺激仪取精后,首选宫腔人工授精技术(IUI)。

(3)若宫腔人工授精技术(IUI)失败,或精液质量差的患者可选择第一代试管婴儿技术(体外授精-胚胎移植技术IVF)或第二代试管婴儿技术(卵细胞浆内单精子注射技术ICSI)治疗。

(4)如果上述方法都失败,则选择附睾、输精管或者睾丸取精行卵细胞浆内单精子注射技术(ICSI)治疗。

3、逆行射精

(1)可以采用a-肾上腺素能交感神经兴奋剂治疗。

(2)若无效,则在性高潮后碱化的尿液中收集精子,行人工授精技术(IUI)或体外授精-胚胎移植技术(IVF);或睾丸/附睾穿刺取精,行卵细胞浆内单精子注射技术(ICSI)治疗。

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