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精索静脉曲张性不育

发布时间:2020-06-04 11:43 本文来源: 系统

精索静脉曲张作为一种生理性异常存在于2%~22%的成人男性,是不育男性的常见疾病,可导致其中25%男性的精液异常。在所有明确的致男性不育症病因中,精索静脉曲张被视为是最常见的原因之一。

精索静脉曲张如何导致不育

尽管目前人们认为精索静脉曲张与精液质量下降及不育密切相关,但精索静脉曲张导致不育的具体机制尚未完全明确。

目前主要有以下几种观点:

1)血液淤积导致阴囊局部温度升高,平均上升0.6℃,影响睾丸生精功能;

2)睾丸和附睾静脉血流淤滞、小血管栓塞,造成组织内缺氧和二氧化碳蓄积,损伤睾丸生精上皮;

3)内分泌激素水平的改变,睾酮的生物合成受到影响,干扰了精子的生成;

4)静脉血返流,肾上腺和肾脏的代谢产物如儿茶酚胺、前列腺素等能通过精索内静脉或交通支返流至睾丸和附睾,影响精子生成;

5)影响附睾功能,造成精子成熟障碍;

6)氧自由基损伤、缺氧、免疫紊乱等。

症状

1、可以引起局部不适,表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛,站立和活动时显著,卧床可减轻。

2、因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱,引起情绪反常、乏力、失眠等。

3、上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右,大多数患者并没有任何症状而是由体检时发现。

治疗

1、避免长期站立,睡眠和坐位时抬高患肢休息,可减轻充血和疼痛。。

2、对于精液质量差的不育症患者,根据《中华医学会男性不育症诊疗指南》推荐,在排除其他致不育因素后,需尽快接受手术治疗。仅有自觉不适症状而未影响生育的患者可暂不考虑手术采取保守治疗。精索静脉曲张的手术方法包括传统的精索内静脉高位结扎、显微精索静脉结扎以及腹腔镜手术等。几种术式各有特点,目前大家采用《指南》推荐且创伤最小的显微镜下精索静脉结扎手术。

3、通过人工授精或者试管婴儿技术助孕。

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精索静脉曲张性不育
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