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少精症

发布时间:2020-06-04 11:40 本文来源: 系统

定义少精症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。由于近年来人类精子的质量随环境、雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈下降趋势。根据WHO 人类精液实验室检验手册(第五版)精子密度<15×106/ml为少精子症。

病因

1、精索静脉曲张:精索静脉曲张时,使睾丸的局部温度升高,血管活性物质增加,从而影响睾丸生精功能,但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

2、隐睾:隐睾是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育,因此若精子密度低,又有隐睾存在,必须及早治疗。

3、泌尿系统感染:附属生殖腺的慢性感染,可以影响精液中的各种化验指标。

4、自身免疫:生殖免疫学研究发现,男性自身免疫可影响生育能力,抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

5、内分泌异常:男性正常生精功能依靠于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常,其中任何一个环节障碍,都会影响生精功能,其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

6、染色体异常:染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。

7、其它:阴囊温度过高,放射损伤,化学毒品及药物影响均可造成少精子症不育。

诊断

1、禁欲3~7d,精液常规分析3次以上者,精子密度精子密度<15×106/ml而查不出任何病因,可考虑为特发性少精子症。

2、通过询问病史,体格检查及其他实验室辅助检查 (遗传学检查、内分泌激素测定、微生物学检查、抗精子抗体、微量元素测定等)大多能发现引起少精子症的病因。精液分析少精子并同时伴有引起少精子的疾病病因时,可诊断为继发性少精子症。

治疗

1、改变不良生活习惯,尽量少熬夜,戒烟戒酒;不要吃过于油腻的食物;还要注意避免接触日常生活当中的有毒有害物品。

2、对于器质性的病变,如精索静脉曲张、垂体肿瘤等因素所导致的精液异常可以采取手术治疗。

3、对于特发性的精液异常目前尚无特效药物,常常是经验性使用药物治疗。这方面常用的药物有抗雌激素制剂、、能量代谢制剂、维生素类制剂、微量元素制剂以及中药制剂。需要注意的是,由于精子的生成和成熟大约需要经过八十天左右的时间,因此药物治疗的时间需要在三个月以上。

4、如果通过药物或手术治疗无法解决精液异常,则可选择辅助生殖技术助孕治疗。对于轻中度少精而女方无异常情况的夫妇可以采用宫腔内人工授精(IUI)的方法助孕;对于重度少、弱精子症患者,则需要通过第二代试管婴儿技术(卵细胞浆内单精子注射技术ICSI)的方法助孕治疗。


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