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排卵障碍性不孕

发布时间:2020-06-04 11:36 本文来源: 系统

排卵障碍不孕是指因不排卵引起的女性不孕症,约占不孕患者的25%-30%。卵子是怀孕的种子,排卵障碍导致无卵可排,没有了种子就算土壤再肥沃都无济于事。

病因

1、中枢性疾病:下丘脑—垂体—卵巢轴的功能紊乱,会引起女性的月经失调,不排卵,闭经等症状,垂体肿瘤引起卵巢功能失调而致不孕。

2、全身性疾病:严重的缺乏营养、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素,可影响卵巢功能。内分泌代谢的疾病如甲状腺功能亢进或低下,肾上腺皮质功能亢进或低下,重症糖尿病等也能影响卵巢功能导致不孕。

3、卵巢局部因素:先天性卵巢发育不全,多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等影响卵巢排卵。卵巢巧克力囊肿不但会破坏卵巢组织,且可造成严重粘连而致不孕。

临床表现

1、 不孕:因为长期不排卵,无法与精子受精,便无从怀孕。

2、 月经不调:多数患有排卵障碍的女性都伴有月经不调的症状,经期易推后,周期往往较长。经量也比较多,有些人同时伴有痛经。

3、 肥胖:患排卵障碍者往往比正常人要胖许多。特别是因多囊卵巢综合症引起的排卵障碍。

4、 多毛:由多囊卵巢综合症引起的排卵障碍患者体毛往往较多,有胡须。

危害

排卵障碍除引起不孕外,还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外,如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视,进行积极的检查和治疗。

检查

性激素测定和超声监测排卵是临床常用的、也是准确、经济的检查方法。性激素测定可反映出患者下丘脑-垂体-卵巢轴的功能机反馈机制是否正常,超声可较为直接的观察到患者卵泡的生长发育及排出情况,是医生治疗排卵障碍性不孕主要的依据。

治疗诱导排卵俗称促排卵,是治疗无排卵性不孕的主要手段,指对有排卵障碍的患者采用药物或手术方法诱发卵巢的排卵功能。一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。

1、B超监测排卵:排卵障碍患者在接受药物的治疗方法这一周期内,最好采取B超检测排卵。同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态,对预测妊娠有一定的作用。

2、加强黄体功能:部分内分泌性不孕是由黄体功能不足所致的,也有部分排卵障碍患者在应用促排卵治疗后需要加强黄体功能,常用的药物是天然黄体酮、绒毛膜促性腺激素等。

3、药物促排卵:排卵障碍最常用的治疗方法便是药物治疗。如常用的促排卵药物有克罗米酚、人类绝经期促性腺激素、促卵泡生长激素、促性腺激素释放激素等。

4、治疗内分泌紊乱:对合并有内分泌紊乱疾病的患者,还要接受内科的治疗,在内分泌状态相对良好的时期怀孕,排卵障碍治疗方法可以减少流产率及孕期并发症的发生。

5.辅助生殖技术:以上方法治疗后,仍未成功怀孕者,可选择辅助生殖技术(人工授精或试管婴儿技术)助孕。

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